【科(kē)普】诺如病毒知多(duō)少

诺如病毒（Norovirus），又(yòu)称為(wèi)脓融病毒，是一种引起非细菌性急性胃肠炎的病毒。可(kě)略写為(wèi)NV。感染诺如病毒后最常见的症状是腹泻、呕吐、恶心，或伴有(yǒu)发热、头痛等症状。儿童患者呕吐、恶心多(duō)见，成人患者以腹泻為(wèi)多(duō)，呕吐少见。病程一般為(wèi)2-3天，此病是一种自限性疾病，恢复后无后遗症。

诺如病毒感染性腹泻在全世界范围内均有(yǒu)流行，全年均可(kě)发生感染，感染对象主要是成人和學(xué)龄儿童，寒冷季节呈现高发。该病毒在全球广泛分(fēn)布，资料显示，在中國(guó)5岁以下腹泻儿童中，诺如病毒检出率為(wèi)15%左右，血清抗體(tǐ)水平调查表明中國(guó)人群中诺如病毒的感染亦十分(fēn)普遍。

1、发病时间：潜伏期為(wèi)24-48小(xiǎo)时，一般不超过96小(xiǎo)时。

2、病程发展

临床表现与其他(tā)病毒性胃肠炎相似，起病突然，主要症状為(wèi)发热、恶心、呕吐、痉挛性腹痛及腹泻。可(kě)单有(yǒu)呕吐或腹泻，亦可(kě)先吐后泻，故也称為(wèi)诺如病毒感染性腹泻。

成人腹泻较突出，儿童呕吐较多(duō)。粪便呈黄色稀水便，每日数次至十数次不等，无脓血与黏液。可(kě)伴有(yǒu)低热、咽痛、流涕、咳嗽、头痛、肌痛、乏力及食欲减退。

病程長(cháng)及病情较重者排毒时间也较長(cháng)，传染性可(kě)持续到症状消失后两日。本病免疫期短暂，可(kě)反复感染。

3、诺如病毒感染检查

实验室检查便常规多(duō)无异常，培养无致病菌生長(cháng)。发病后24-48小(xiǎo)时大便做免疫電(diàn)镜检查，可(kě)见病毒颗粒。

诺如病毒吃什么药？目前尚无特效的抗病毒药物(wù)，也没有(yǒu)可(kě)用(yòng)于预防的疫苗，出现呕吐、腹泻主要是靠对症治疗或支持疗法。

1、口服补液盐：轻症患儿口服WHO推荐的口服补液盐。 严重病例，尤其是幼儿及體(tǐ)弱者应及时输液，纠正水、電(diàn)解质、酸碱平衡失调。

2、日常护理(lǐ)：应注意患者的饮食卫生，多(duō)吃新(xīn)鲜、易消化、含钙高的食品，多(duō)喝(hē)水，少吃高脂肪食品，少吃冷食，同时注意患儿的保暖，并少去人群过于集中的公共场所。

3、预防脱水：虽然此病大部分(fēn)可(kě)以自行恢复，但医生提醒，脱水是诺如病毒感染性腹泻的主要死因，对严重病例尤其是幼儿及體(tǐ)弱者应及时输液或口服补液，以纠正脱水、酸中毒及電(diàn)解质紊乱。

4、营养治疗：腹泻营养治疗原则是饮食上进行调整，停止进食高脂肪和难以消化的食物(wù)，以减轻胃肠负担，逐渐恢复消化功能(néng)，补充维生素和電(diàn)解质对因治疗，切忌滥用(yòng)抗生素。

毒被诺如病毒感染病人呕吐物(wù)/溢出粪便污染地方的处理(lǐ)方式：

1、安排其他(tā)人士遠(yuǎn)离被污染的地方。

2、在整个清理(lǐ)呕吐物(wù)的过程中，须戴上手套及口罩。

3、如果呕吐和腹泻发生的附近范围有(yǒu)未覆盖好的食物(wù)，应丢弃所有(yǒu)食物(wù)。

4、清理(lǐ)弄脏的床单和衣服前应先将固體(tǐ)污秽物(wù)移除，接着浸在1比49稀释家用(yòng)漂白水（1份含5.25%次氯酸钠的家用(yòng)漂白水加入49份清水中）内30分(fēn)钟，然后才清洗。若未能(néng)实时浸洗，便应把它们放置在密封的袋内，并尽快处理(lǐ)。

5、用(yòng)即弃抹布由外至内抹去呕吐物(wù)/溢出粪便，及后用(yòng)1比49稀释家用(yòng)漂白水（1份含5.25%次氯酸钠的家用(yòng)漂白水加入49份清水中）清洗及消毒受染污的地方表面及附近广泛地方（最好消毒从呕吐物(wù)/粪便溢出边缘起2米内的范围），尤其是经常接触的地方，如门把手，扶手等。

让漂白水在染污的地方表面停留约15至30分(fēn)钟，令病毒变成不活跃，然后再以清水清洗，并让表面自然风干。

6、切勿以拖把清理(lǐ)呕吐物(wù)。

7、完成消毒后，必须把清洁用(yòng)具浸泡在1比49稀释家用(yòng)漂白水（1份含5.25%次氯酸钠的家用(yòng)漂白水加入49份清水中）30分(fēn)钟，然后彻底冲洗才可(kě)再次使用(yòng)。

8、所有(yǒu)清理(lǐ)工作完毕后，必须彻底洗手。

1、切断传播途径

病毒性腹泻的主要传播途径為(wèi)“粪-口”传播，传染源多(duō)為(wèi)轻型病人或无症状携带者，故主要预防措施是做好食品和饮水工作，加强病人、密切接触者及其直接接触环境的管理(lǐ)等工作，积极切断疾病的传染途径。

2、控制传染源

已经发病的學(xué)生要隔离治疗，暂停上课，应该在家休息，直到症状消失3天后才回校，以免将疾病传染给同學(xué)。对病人、疑似病人的吐泻物(wù)和污染过的物(wù)品、厕所等进行消毒。

3、避免病从口入

不吃生冷食品和未煮熟煮透的食物(wù)，尤其是禁止生食贝类等水产品;对一些放置时间较久的冷菜最好少吃或不吃，饮用(yòng)水煮开才喝(hē)，不要喝(hē)生水。

4、抓好饮食卫生

严格执行《中华人民(mín)共和國(guó)食品卫生法》，特别要加强对饮食行业(包括餐厅、个體(tǐ)饮食店(diàn)、學(xué)校周边饮食摊档等)、农贸集市、集體(tǐ)食堂等的卫生管理(lǐ)。食物(wù)加工者要严格注意个人卫生，一旦发病立即调离工作岗位。

5、彻底煮熟食物(wù)

避免进食未经彻底煮熟的食物(wù)。在超过摄氏80℃ 高温环境达30秒(miǎo)，诺如病毒便会死亡。因此，注意彻底煮熟食物(wù)，尤其是海产和贝壳类食物(wù)，便可(kě)预防。

6、健康教育

加强以预防肠道传染病為(wèi)重点的宣传教育，提倡喝(hē)开水，不吃生的半生的食物(wù)，尤其是禁止生食贝类等水产品，生吃瓜果要洗净，饭前便后要洗手、养成良好的卫生习惯。

7、个人性的预防措施

（1）锻炼身體(tǐ)，提高机體(tǐ)抵抗力。

（2）注意个人卫生，勤洗手，防止病毒病原體(tǐ)的感染

（3）不吃生冷食品和未煮熟煮透的食物(wù)，减少到校外的餐厅就餐，特别是无牌无证的街(jiē)边小(xiǎo)店(diàn)。

（4）流行季节，少去人多(duō)的公共场所，杜绝传染渠道，减少感染机会

（5）家中有(yǒu)腹泻病人时，应积极治疗病人，并适当地隔离。

（6）一有(yǒu)情况，立刻就诊，并报告所在单位、社區(qū)。

诺如病毒的感染全年均可(kě)发生，尤以冬季较多(duō)。而人类是唯一已知的宿主。传染源為(wèi)该病的患者、隐性感染者及健康携带者。主要传播途径是粪口传播。此外，日常生活接触也可(kě)引起该病的传播。

传播途径主要有(yǒu)：

1、感染性食物(wù)中毒和传染性胃肠炎。

2、生食海贝类及牡蛎等水生动物(wù)。

3、非细菌性急性胃肠炎患者的呕吐物(wù)及粪便，或者干燥之后通过尘埃感染。