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3分(fēn)钟，教你读懂血常规(血细胞分(fēn)析）

[ 文(wén)章出处： 江门市皮肤医院 作者： 更新(xīn)时间： 04-30 ]

3分(fēn)钟，教你读懂血常规(血细胞分(fēn)析）
    體(tǐ)检中最常见的就是血常规检查。而血常规检查的重要性不仅对血液了解，对身體(tǐ)的基本情况也是非常有(yǒu)价值的。并且可(kě)以在身體(tǐ)还没有(yǒu)任何不适的情况下及早发现问题,因為(wèi)高于或低于正常值的提示是有(yǒu)患上血液病的可(kě)能(néng)。但是大部分(fēn)人在拿(ná)到自己的血常规报告都有(yǒu)一种很(hěn)懵的状态。
“这是啥?一个都看不懂”!
“这个"↓"(降低)是怎么回事”？
“这个"↑"(增高)怎么办！它代表什么呢(ne)”？
 

今天我们给大家科(kē)普一下血常规（血细胞分(fēn)析）当中需要注意的事项。 
   血常规主要包括的白细胞、红细胞、血小(xiǎo)板、血红蛋白、平均红细胞體(tǐ)积等。上述的五项是比较常见的具有(yǒu)临床意义的。医生一看到血常规报告，最先看的就是这五项。
先从白细胞开始讲。
一、白细胞（WBC)
参考值:
成人：（4～10）×109/L
儿童：（5～12）×109/L
新(xīn)生儿：（15～20）×109/L
 
 （革兰氏染色：大的紫红色细胞為(wèi)白细胞）

    白细胞，但其实它是一个没有(yǒu)颜色的球形物(wù)质。正常人在不同的阶段，白细胞的计数也是呈动态变化的。进行血细胞分(fēn)析时常采用(yòng)革兰氏染色对血细胞进行分(fēn)类。
（一）白细胞总数的增高
 1、白细胞是人體(tǐ)免疫系统重要的成分(fēn)。可(kě)以把白细胞想成一个城市的警察，如果这个城市的警察都出动了，就证明这个城市出了点问题，白细胞也是如此。通常白细胞计数最常用(yòng)的意义是其数值升高可(kě)能(néng)存在细菌性感染，但具體(tǐ)问题具體(tǐ)分(fēn)析，如何正确分(fēn)析白细胞呢(ne)？ 
白细胞是由：中性粒细胞、嗜碱粒细胞、嗜酸粒细胞、单核细胞和淋巴细胞组成的，而主要看的是中性粒细胞和淋巴细胞。
    中性粒细胞就像警察部队里的武警，如果一个城市警察增多(duō)了，然后你又(yòu)看到武警占了整个警察部队的大部分(fēn)，那么一定是出了问题。淋巴细胞就像是精心训练的特种部队。专门对付难缠的敌人，如病毒等。所以如果白细胞的总数增高了，增高的白细胞里面中性粒细胞增高了，而淋巴细胞降低，这种情况主要是考虑细菌性感染可(kě)能(néng)较大。如果白细胞的总数增高了，增高的白细胞里面淋巴细胞增高，中性粒细胞降低了，就要考虑是病毒性感染的可(kě)能(néng)较大。所以，白细胞的增加并不一定是细菌性的感染，也并不一定需要使用(yòng)抗菌素。要分(fēn)两种方面看。当然临床症状还是非常重要的，每个患者的症状还是需要医生的分(fēn)析。
（二）白细胞总数的降低
1、白细胞降低原因很(hěn)多(duō)，比较常见的有(yǒu)病毒性感染，也有(yǒu)一种可(kě)能(néng)是细胞内的微生物(wù)引起的。比如说衣原體(tǐ)、支原體(tǐ)，还有(yǒu)一些是真菌引起的。另外長(cháng)期服用(yòng)抗菌素，或者常年服用(yòng)抗菌素，会引起骨髓抑制，也可(kě)以引起白细胞总数的降低，包括服用(yòng)甲状腺亢进的药物(wù)或者干扰素这些药物(wù)同样会引起白细胞总数的降低。所以如果是看到白细胞的降低也不要着急，只要在服用(yòng)这些药物(wù)的时候，平均每3-5个星期去医院做一个血常规的检查就可(kě)以了。 
2、白细胞总数如果没有(yǒu)降低到2.0×109/L /L以下，就没有(yǒu)什么大问题。
3、如果降低到1.0×109/L以下，属于白细胞中度降低。
4、降低到0.5×109/L以下就应该引起特别的注意了，因為(wèi)容易引起感染！
红细胞（RBC）
二、红细胞(RBC)
参考值
男性：（4.0～5.5）×1012/L
女性：（3.5～5.0）×1012/L
新(xīn)生儿：（6.0～7.0）×1012/L
    红细胞也称红血球，也是大家是最熟悉的细胞了。它是最单纯的细胞了，基本只有(yǒu)水和血红蛋白。 它是血液中数量最多(duō)的一种血细胞，负责把氧气和营养运输到我们的各个器官。

（单纯的長(cháng)得像柿饼一样的红细胞）                  （革兰氏染色镜下红细胞）


（一）红细胞减少一般见于白血病，急性大出血，缺铁，维生素B12缺乏等。
（二）红细胞增多(duō)一般见于血液浓缩、真性红细胞增多(duō)症等。总之需要加上临床表现等各种因素统一分(fēn)析，不可(kě)以一概而论。
 血红蛋白（Hb）
三、血红蛋白(HBG)
参考值
男性：120～160g/L
女性：110～150g/L
新(xīn)生儿：180～190g/L 
    血红蛋白是红细胞中的一种蛋白。血红蛋白量减少(80~100g/L)是诊断贫血的重要指标，一般叫做低色素型贫血。平均红细胞體(tǐ)积是看红细胞的大小(xiǎo)，如果降低，血红蛋白也降低，就叫做低色素小(xiǎo)细胞型贫血，这种情况是比较常见的。女性要考虑是不月经过多(duō)引起的，男性要考虑是不是有(yǒu)痔疮。老年人要格外的注意，有(yǒu)可(kě)能(néng)是胃肠道的肿瘤引起的長(cháng)期看不见的内出血。一定要做肠镜或胃镜来排除胃肠道的肿瘤。


四、血小(xiǎo)板
 
参考值：（100～300）×109/L
    血小(xiǎo)板专门修补破损的血管，并负责凝血，止血。他(tā)们奉行“哪里破了修哪里”。
 

    血小(xiǎo)板降低的话，一般是由病毒引起的。病毒感染好了之后，骨髓再重新(xīn)生成血小(xiǎo)板。就像白细胞降低一样，骨髓可(kě)以重新(xīn)生成白细胞。所以大家不用(yòng)担心。
当然以下情况一定要注意：
1、降低在50×109/L以下，就容易引起出血；
2、降低到10×109/L以下就更应该注意了，非常容易引起内出血，尤其是脑出血和胃肠道的出血。 
    需要强调的是每个项目不是单独的，要结合多(duō)个项目结果才会有(yǒu)意义。临床症状是非常重要的，都需要医生来帮助分(fēn)析。另外，近日有(yǒu)机构负责人报导了體(tǐ)检行业的丑闻，竟然有(yǒu)些體(tǐ)检机构不做血液检查就直接出结果。所以我们建议大家，一定要去正规专业的医院进行體(tǐ)检。